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[医学健康] 强直性脊柱炎的治疗及预后

强直性脊柱炎的治疗及预后

虽然强直性脊柱炎(AS)目前尚无根治的方法,但随着人们对本病认识的深化,诊断及治疗水平的提高,其预后已有很大改观。
  治疗目标:(1)控制炎症,缓解症状;(2)防止脊柱关节畸形。
  治疗方法:包括两个方面,即理疗体育锻炼和药物治疗。
  一、理疗及运动锻炼理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有,磁疗、音频治疗、短波及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动锻炼对AS患者十分重要,它不但可延缓疾病的进展,而且能改善呼吸功能,防止肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松。因此AS患者应坚持不懈地进行运动锻炼,切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。
  二、药物治疗药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼,但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用,目前常用的治疗AS的药物有非甾体类消炎镇痛药物,慢性作用药物及糖皮质激素。
  (一)非甾体类消炎镇痛药物?这类药物起效较快,能在较短时间内控制疼痛,是应用最广泛的药物。常用的品种有双氯酚酸钠、优妥、布洛芬等,它们常见的副作用为消化道不良反应。有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物,必要时合用胃粘膜保护剂。最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可、怡美力对消化道的安全性较高。
  (二)慢性作用药物?常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物起效较慢,需用药3个月左右才发生作用,所以称之为慢作用药物。应用这些药物治疗AS,有时能减缓或阻止病情的发展,这些药物的副作用也较多,除了消化道反应外,还对引起白细胞减少,皮疹等,应在医生的指导下使用这类药物,对磺胺药过敏者,禁用柳氮磺吡啶。
  (三)糖皮质激素?糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎、镇痛作用,但由于其不能控制AS的病情发展,且有较多的副作用,不应作为治疗AS的首选药物。对有下列情况的AS患者,可适当应用之。
  l)对非甾体药物不能耐受或疗效不佳者,可代之以小剂量强的松治疗。剂量一般不超过10mg/日。
  2)如有外周单个关节炎症如膝关节炎,可用糖皮质激素进行局部注射。
  3)出现严重的关节外表现者如急性虹睫炎、心肺累及等。
白云在蓝蓝天空无所事事悠悠荡荡;
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强直性脊柱炎的锻炼?

强直性脊柱炎患者的病变主要在颈椎、腰椎、双胯(其中以脊柱的病变为主),下面介绍颈椎、腰椎的锻炼方法,以达到增强筋骨,通利关节的作用。
  颈椎锻炼方法:(1)两脚分立,与肩同宽,双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟,然后向上点按风池穴10分钟;(2)颈项争力:抬头望天,望天时后仰到极限,还原,低头看地,看地时下颌尽力贴近胸部,还原,抬头时呼气,低头时吸气;(3)仙鹤点头:头颈向上向前探,向后向下伸,连续动作10次;(4)左右旋转,头向左或向右缓慢地旋转,看肩背到最大限度(用力不可过猛),连续10次;(5)左右侧屈:头部向左右缓慢侧屈,身体肩膀保持不动,左右重复10次;(6)结束动作:头颈、双臂自由活动数次,作深呼吸结束。
  腰椎锻炼方法:(1)两足开立,与肩同宽,双手叉腰,拇指向前,四指在后按住腰部两侧肾俞穴,腰部作环形摆动,左右重复10次;(2)患者仰卧位,用双脚后跟和头颈部做支点,腰部用力向上挺,同时吸气,恢复仰卧,同时呼气,重复10次;(3)患者俯卧位,双下肢伸直,双手向后,使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作,尽量背伸重复10次(以上的这些动作,开始的次数可少些,以后逐渐递增)。
  退步走,每天做10分钟退步走。退步走,可预防含胸驼背,改善腰部血液循环,组织新陈代谢,防止腰疼腰困,增加膝关节的承受力,锻炼膝部的肌肉,对强直性脊柱炎患者的恢复,起很大的作用。
白云在蓝蓝天空无所事事悠悠荡荡;
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