多饮水在治疗和预防尿石症中有什么作用?
虽然结石形成是一个非常复杂的过程,但饮水量少常常是尿石症病人的共同特点。因此,尿石症病人在就诊时医生都会建议他们多饮水,这一方面是希望通过利尿的作用来促进结石的排出,另一方面,多饮水能稀释尿液,对预防结石复发也是有益的。
对尿石症病人来说,多饮水可以增加尿量,在结石的近段尿路产生一定的压力,促使结石排出。保持足够的尿量(每日尿量达到3000毫升以上)可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如粘蛋白),配合其他药物治疗,对尿酸、胱氨酸结石还有溶解作用。应当注意饮水间隔时间要均匀,不可有一时多一时少的现象,尤其在餐后3小时是代谢废物排泄的高峰,不要使尿液浓度过高。
对于预防结石复发,多饮水是最简便,能为病人接受的唯一有效的方法。这样可以显著低尿石成分的饱和度,特别是降低草酸的浓度,起到有力的防石作用。为了避免在夜间尿液浓度偏高,临睡前饮水对预防尿石发生也有作用。有的病人担心多饮水会增加肾脏的负担,这是没有道理的。肾脏每天要过滤180升原尿,而24小时尿量在1.5-2升,尿色就可以达到清亮了。因此,就我们每天增加的饮水量来说,肾脏是完全可以承受得了的。
有的医生认为,结石形成不仅仅是尿液过饱和的问题,结石形成的抑制因素也有很重要的作用。大量饮水虽然可以降低尿液中结石有关成分的浓度,达到预防结石形成的作用,但同时也稀释了尿液中抑制结石形成的抑制剂的浓度,减少了抑制因子的活性,对防止结石形成不利。这是一对矛盾的两个方面,在结石的形成过程中,尿液的过饱和居于十分重要的地位,相比这下,大量饮水对抑制剂浓度的影响要小得多。只要处理好这对矛盾,不会对病人造成不利影响的。